Противовоспалительные препараты. Важно знать

Эпоха нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) началась уже достаточно давно. Наиболее известные из них -  индометацин, диклофенак, найс, нимесулид, вольтарен – были и остаются неизбирательными, то есть подавляющими важные ферменты в желудке (циклооксегеназы). В частности,  речь идет о  таких ферментах, как ЦОГ1, который защищает слизистую желудка от его кислого содержимого и разрушения, и  ЦОГ2, который  вырабатывается в ответ на воспаление.

А к стероидным препаратам относятся дексаметазон, дипроспан, кеналог, преднизалон. Это мощные природные противовоспалительные средства, способные снять очень быстро любое воспаление, которое используется в самом крайнем случае. Врачи применяют их, например, при некупирующихся и шоковых состояниях.  И если  принимать такие средства долго, или без согласования с врачом или без рецепта врача, то у него развивается синдром Иценко Кушинга. Это значит, что если поделать инъекции дексаметазона или преднизалона в течение 15 дней, или дипроспана в течение недели или 6-7 раз, то характериными признаками осложнений будут волнообразное лицо, по телу растяжки и ожирение по типу «яблоко». Это явное классическое осложнение, и нужно незамедлительно обратиться к врачу.  

Именно поэтому были придуманы НПВП, у которых гораздо меньше побочных эффектов, но которые однозначно есть.

Но прогресс не стоит на месте, и наука стала совершенствовать те же самые НПВП.  И сегодня уже есть НПВП, которые способны избирательно воздействовать на ЦОГ2, именно ту, которая связана с воспалением, при этом не затрагивая ЦОГ1, т.е. не повреждая слизистую желудка. 

Тем не менее, не стоит сбрасывать со счетов, что у всех НПВП побочными действиями являются повреждение слизистой желудка, клеток печени и почек.  А если у пациента уже есть в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или толстого кишечника, то НПВС можно применять как можно реже и очень большой осторожностью, и самое главное – под наблюдением врача. Тем не менее, в нашей стране сегодня можно спокойно в любой аптеке без рецепта приобрести любое НПВС, а вместе с этим приобретением также можно приобрести и осложнения.

Если принимать неизбирательно НПВП такие, как индометацин, ибупрофен, вольтарен в течение длительного времени, например, 10 дней, то язва желудка может быть обеспечена.  Поэтому придумали НПВП следующего поколения – избирательные к слизистой желудка или как говорят – селективные, такие как мелоксикам, мовалис и др. И самые современные на данный день – это коксибы. Из них самыми известными являются целебрекс и эторикоксиб. У них меньше повреждающее действие. Но это не значит, что его нет, а только то, что его можно применять дольше, чем неселективные НПВП, и быть спокойными, что ничего страшного не случится с желудком. И опять же выбор и назначение НПВП решает только лечащий врач.

При этом очень важно помнить, что с приемом НПВП такая же ситуация, как и с антибиотиками. А именно – антибиотики нельзя принимать слишком короткое время, к примеру, 2-3 дня и бросить. Это очень вредно, потому что температура исчезнет, а флора приобретает резистентность, то есть устойчивость к этому антибиотику. Поэтому у нас в стране так много инфекционных заболеваний, которые так сложно лечатся. Ведь люди идут в аптеку, покупают какой-либо антибиотик, принимают его какое-то время. Им становится лучше, и они решают прекратить прием. А после этого они ходят и заражают людей флорой, которая становится устойчивой к определенному виду антибиотиков. 

Точно такая ситуация с НПВП. Если врач  назначил НПВС, то нельзя слишком краткое время его принимать, к примеру, всего 3-4 дня. Важно понимать принцип действия НПВП. Они снимают боль и воспаление. И если исчезла боль, то это еще не значит, что произошло выздоровление, и исчез воспалительный процесс. Например, если у Вас болит сустав, и Вы принимали НПВП 2-3 дня. Боль исчезла, и теперь сделан вывод, что сустав здоров. Это не так. Врач должен объяснить, почему нужно продолжать принимать НПВП - пока не разовьется противовоспалительное действие, которое возникает не сразу. Боль купируется быстрее. 

Но это еще не всё. Очень важное и главное обстоятельство  при использовании НПВП – ни в коем случае нельзя сочетать НПВП одной и той же группы. Важно знать, что полезное действие НПВП не суммируется и не усиливается, а побочные действия возрастают по экспоненте.  Это значит, что при смешении несколько препаратов  (НПВС) в один, в несколько десятков раз увеличиваете и усиливаете риск развития  желудочного кровотечения. Поэтому прием  НПВС строго по согласованию с лечащим врачом.

Что же касается начала приёма противовоспалительных средств, то врач обычно может рекомендовать сначала мази (вольтарен-гель, ибупрофен-гель и др.) применять 3-4 раза в день, особенно важно на ночь и локально в больное место.  Спортсменам известны такие мази как долобене.  

Поэтому принцип такой. Сначала мажете мазью и соблюдаете полной покой для больного места. Ведь это понятно, что если  продолжить тренироваться или просто нагружать больное место даже в бытовом отношении (носить тяжести, делать резкие движения и пр.), то сухожилие, мышца или сустав естественно восстанавливаться не будут. Мазь не панацея для того, чтобы на это время не изменить свой образ жизни и деятельности. Нужно проявить терпенье и мудрость. Иначе даже с ведром мазей не сможет помочь. Покой нужен обязательно. Особенно это касается тех движений или упражнений, которые провоцируют боль. 

И если это тоже не помогает, то обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.